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药品集中带量采购 ，药价下降了 ，药品会否质量不保 ？药企会否粗制滥造 、不再花钱搞研发 ？
业内人士与专家表示 ，在保障药品用量和回款的前提下 ，药企愿意以价换量 ，且仍有利润空间 ；中标药品要通过国家一致性评价 ，意味着质量有把控 ；降药价 ，主要是通过带量采购降低营销成本 ，无需挤压研发成本 ，还促使药企用疗效 、创新来竞争 ，有助行业提质升级 。
近日 ，“4+7城市药品集中带量采购”试点引起热议 。据悉 ，这11座试点城市的25种中标药品 ，原来采购价为每年77亿元 ，现在仅需19亿元 。有评论称 ，这是“史上最能砍价”的招采改革 。
药品价格降了 ，质量会不会受影响 ？药企的积极性 ，又该如何保障 ？
挤水分
控制流通成本
仍有利润空间
药品集中带量采购 ，带来的降价是怎么个降法 ？
“阿托伐他汀钙片 ，原价39.5元 ，中标价6.6元 。”北京嘉林药业股份有限公司商务总经理李成福介绍 ；“孟鲁司特钠片剂 ，原研药卖6.4元 ，kaiyun卖3.88元 ，降价后仍能维持合理利润 。”上海安必生制药技术有限公司总经理季冉说道 。
此外 ，还有“厮杀”异常激烈的硫酸氢氯吡格雷片 。中标企业深圳信立泰 ，最早在国内通过一致性评价 ，但遭遇到了采用低价战略的竞争对手 。于是 ，该药企下决心 ，从60.3元降价到22.26元 ，最终赢得竞标 。“带量采购的前提下 ，kaiyun可以大幅降价 。”信立泰区域商务经理曾智表示 。
值得关注的是 ，这次有两家外企成为“黑马” ，实现了原研药“专利悬崖”——原研药吉非替尼片降价76% ，福辛普利钠片降价68% ，比周边国家和地区价格低25%以上 。阿斯利康制药公司有关负责人表示 ，为了中标 ，他们的吉非替尼片已降至全球最低价 。
据了解 ，所有15家中标药企，出于占领市场 、取代原研药 、转型新产品等原因 ，均表示 ：在保障药品用量和回款的前提下 ，可以考虑以价换量 ，压减流通成本 。
而原本市场占优的一些药企 ，这回却吃了“败仗” 。某大型药企销售经理说 ，还真没料到竞争对手这么敢降价 ，“药品想进入市场 ，有很高的流通成本 ，先要想办法进医保 ，再进各地招标 ，最后要进医院 ，结果药价被代理商和医药代表层层推高 ，在许多地区都是这种情况 。”考虑到药品市场推广要花钱 ，该药企“保守”报价 ，最终与中标失之交臂 。
无独有偶 ，在被调研的17家“落选”药企中 ，未料到对手大幅降价 、自身不愿降低流通成本的 ，因此未能中选的 ，不在少数 。
在一些医药专家看来 ，此次“4+7”出现药企“红海搏杀”的局面 ，属于意料之中 。大降价 ，降下来的是药品在流通环节的虚高水分 。由于“4+7”采购方承诺中标药品的用量和回款 ，这才让一些药企主动砍掉市场推广 、公关营销的费用 。再加上中标药企大多控制着原料来源 ，成本基本锁定 ，所以敢于大幅降价 。
这次“4+7”带量采购的25种药品 ，平均降价52% 。然而 ，就算砍半价 ，药企也还是有利润空间的 。审计署曾做过两次调查 ，发现很多药品的生产成本只占药价的一小部分 ，所以即便降一半 ，利润空间仍有保障 。
保质量
药品需经评测
监管持续加码
有人担心 ：药价降了 ，患者会不会因此吃到劣质药 ？
“4+7”的招采规则写得很清楚：入围药品为通过国家一致性评价的仿制药或原研药 。这意味着 ，药品质量是有保证的 ，不是只顾便宜不管好坏 。
带量采购 ，上海已经先行试点3年 。3家当地的三甲医院都表示 ，这几年使用中标的国产仿制药 ，并未出现质量问题 。原来 ，当初上海自建了一套药品“质量综合评价指标体系” ，对入围招标药品的生产 、检验 、流通 、环保等各环节都有认证和规范 ，药品中标后还有持续的跟踪检查 。上海的这套经验 ，已被纳入此次“4+7”集中带量采购当中 。
“2015年上海刚试点时 ，很多医院科主任不愿用中标仿制药 ，觉得药价太便宜 ，可能质量差 。但几年执行下来，却发现效果不错 。这次‘4+7’中标的仿制药都通过了国家一致性评价 ，kaiyun就更敢拍板用了 。”上海交大医学院附属仁济医院药学部主任林厚文说 。
要破除患者和医生对国产仿制药的不信任 ，需要医院加强对医生的用药引导 ，也需要医生加强对患者的解释说明 。上海交大医学院附属瑞金医院药剂科主任卞晓岚介绍 ，上海第一批试点时 ，有药品降价80% ，患者起初不大信任 ，而通过一段时间的使用，打消了对质量的疑虑 。这有赖于医院与药师 、护士和临床医生的沟通 。
上海的实践力证，加强监管可以确保药品质量的稳定可靠 。上海带量采购试点3年多来 ，对中标药品所有批次的检验结果全部符合国家检验标准 ，每批次近红外光谱检测均显示质量稳定 。
近日 ，国家药监局又出台了《关于加强药品集中采购和使用试点期间药品监管工作的通知》 ，这将有助于进一步为中标药品的质量安全保驾护航 。
促竞争
倒逼药企创新
推动行业升级
在“4+7”集中带量采购下 ，采购方对药品的用量和回款都给了保障 ，中标药企不再担心高昂的流通成本 。这种情况下 ，原来药企通过医药代表“公关”及“带金销售”的市场推广模式 ，将很难维系 。
那么 ，降药价会不会给药企泼冷水 ，打击他们创新的积极性 ？
首先 ，降药价的原因 ，主要是通过带量采购降低了生产 、营销成本 ，并不需要挤压研发成本 。此外 ，创新药的研发更多还是靠风投 、科创板等资本市场的融资 ，和仿制药的销售利润关系没那么大 。
有医药专家判断 ，在提质创新的过程中 ，行业阵痛期肯定是有的 。只有去掉医药行业低效 、散乱的部分 ，中国才能从仿制药大国变为仿制药强国 。
有药企敏感捕捉到 ，竞争规则已经改变 。一家中标企业的负责人说 ：“新的竞争规则 ，正在倒逼药企做出选择 ：要么改变 ，要么淘汰 。”药品采购新举措 ，对提升我国医药产业集中度 、提升药品创新能力和国际竞争力具有重要意义 。
“过去 ，有些药企靠‘公关’来竞争 。现在 ，则要通过疗效 、性价比来竞争 。”复旦大学社会发展与公共政策学院教授梁鸿说 ，“‘活下来’的药企 ，才有希望做大做强 。”
当然 ，国家组织药品集中采购刚刚开始试点 ，在一些方面仍有探索的空间 ：例如 ，货源是独家好还是两三家更合适 ？怎么更好地跟踪评价药品质量 ？监管部门之间的联动怎么加强 ？这些问题的答案 ，还需要在实践中进一步摸索 、寻找 。
来源 ：人民网
